Амёбная дизентерия.

 Возбудитель амёбной дизентерии относится к патогенным видам простейших- Entamoeba histolytica. Заболеваемость амёбиазом высока, по существу — это заболевание тропических и субтропических стран, где эти цифры составляют 50%, включая южную Испанию, Балканы и Турцию. В европейских странах заболеваемость носит спорадический характер. В России высокая заболеваемость амёбной дизентерией регистрируется в районах, примыкающих к среднеазиатским республикам, Астраханской области, Калмыкии и республиках Закавказья.

Возбудитель амёбной дизентерии проходит 6 форм существования:

— большая вегетативная — встречается только в свежих испражнениях больного острой формы амёбиаза; во внешней среде не живёт, для здорового человека не опасна;

— тканевая — патогенный вариант, который живёт только в толстом кишечнике, постепенно проникая в его стенку и превращаясь в 3-ю инвазивную форму;

— просветная — основной вариант существования амёбы; она обнаруживается у больных хроническим амёбиазом или у переболевших этим заболеванием; эта форма живёт только в кишечнике, её нет во внешней среде. У больных острой формой амёбиаза и носителей эту форму амёбы не выявляют. Она, питаясь бактериями и пассивно продвигаясь с кишечным содержимым в нижние отделы, в условиях обезвоживания переходит в 5-ю предцистную форму, а затем и в цисту. С калом цисты попадают в воду, на руки, пищу и проникают опять в организм человека.

Внимание!  Цисты переносятся мухами. Человек — основной хозяин амёбы.

В тонком кишечнике оболочка  цисты растворяется, ядро делится, образуются 8 дочерних амёб, дающим начало 8 дочерним особям.

Таким образом, для здорового человека опасно заглатывание цист.

Цисты —  единственный вариант существования простейшего во внешней среде. Она защищает амёбу от её вредных воздействий (высокая температура, высыхание и т.д.), вследствие чего она сохраняет свою жизнедеятельность в течение нескольких месяцев.

Заразным для здорового человека являются цистоносители, каждый из которых ежедневно в среднем выделяет до 10 миллионов цист.

Острые больные, выделяющие вегетативные варианты в свежем кале,  не опасны для здорового человека.

 

Амёбная дизентерия, клиника.

Характерны сильные боли в животе, лихорадка, частый водянистый кал, иногда с примесью крови и слизи, обезвоживание. Отличительный признак — жидкий кал полностью окрашенный кровью (малиновое желе). В бактериальных дизентериях кровь в каловых массах обнаруживается в виде отдельных скоплений.

Наиболее частое осложнение – массивное кишечное кровотечение и перфорация стенки кишечника. У 5% больных развиваются абсцессы печени.

Распространено бессимптомное носительство цист. Возбудитель ежегодно инфицирует до 15% населения США, которые становятся транзиторными носителями. У них антител к E.histolytica  в крови обычно не обнаруживаются.

 

Амёбная дизентерия обычно развивается у ослабленных лиц, беременных, пациентов, принимающих гормоны или иммунодепрессанты.

 

Амёбная дизентерия, лабораторная диагностика.

Материал для исследования испражнения, кровь.

Требования к проведению анализов:

— объём исследований – 6 проб, полученных в течение 14 суток с момента заболевания;

— избегать попадания в кал воды или мочи, что губительно действует на простейшие;

— если больному с диагностической целью вводили внутрь сульфат бария, препараты висмута или проводили специфическую терапию, то забор испражнений следует проводить не ранее 8 суток после последнего их введения;

— для выявления подвижных форм жидкие испражнения необходимо исследовать в течение 30 минут после их получения, при оформленном стуле исследования проводят в течение 1 часа; при невозможности своевременного обследования  образцы вносят фиксатор.

Проводят: — макроскопические исследования;

— микроскопию нативных препаратов;

— выделение и культивирование возбудителей  в специализированных лабораториях институтов;

— серологические исследования крови.

Амёбная дизентерия, лечение.

Основное химиотерапевтическое лекарство — метронидазол (трихопол). В тяжёлых случаях лечение дополняют вливанием электролитов и донорской крови.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже:

Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

также на эту тему, Вы можете почитать:

Энтеровирусная инфекция у детей №1.
Хеликобактер.
Микоплазменная инфекция.

Назад Вперед

Написать комментарий