Бета — гемолитические стрептококки.

Бетта-гемолитические стрептококки.b — гемолитические стрептококки —  основные возбудители болезней человека. Стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes), стрептококки группы В (Streptococcus agalactiae) и до 30% изолятов стрептококков группы Д (Enterococcus faecalis) – это b — гемолитические стрептококки.

 

b — гемолитические стрептококки – это стрептококки, дающие полный гемолиз при росте на агаре с кровью баранов (вокруг колоний этих бактерий на кровяной среде – зоны просветления).

Такая особенность роста  этих микроорганизмов легла в основу классификации Брауна (1919 год), куда входят также a- гемолитические стрептококки, дающие частичный гемолиз и позеленение сред (это Streptococcus pneumoniae) и g- гемолитические, дающие визуально невидимый гемолиз.

Большая часть b- гемолитических стрептококков, вызывающих заболевания у человека, относятся к серогруппе А.

 

Эпидемиология  b— гемолитических стрептококков.

 

Стрептококки группы А – микроорганизмы, часто колонизирующие кожные покровы и слизистые оболочки человека, в частности в холодный период года у 25% школьников имеет место носительство этого стрептококка.

Источники заболевания – больной человек и носитель.

Пути передачи инфекции:

— воздушно-капельный;

— контактный – это болезнь грязных рук

— через инфицированные пищевые продукты, которые хранились при комнатной температуре, например молоко.

 

Стрептококки группы В колонизируют носоглотку, желудочно-кишечный тракт и влагалище.

Этот микроорганизм выделяют из влагалища  от 25-50% беременных женщин, но основной резервуар – это желудочно-кишечный тракт.

Пути передачи инфекции:

— вертикальный, от матери к плоду, при прохождении по родовым путям;

— воздушно-капельный.

 

Стрептококки группы Д – фекальный стрептококк. Эти микроорганизмы входят в состав микрофлоры ротовой полости, кишечника и мочеполовой системы взрослых.

Энтерококки – постоянные обитатели кишечника человека, в одном грамме кала они содержатся в количестве 10 — 10колоний.

Большинство инфекций, вызванных энтерококками, носят эндогенный (внутренний) характер. Возможна нозокомиальная передача инфекции – это заболевания, связанные с оказанием медицинской помощи.

Гемолизирующие энтерококки способны вызвать пищевые отравления по типу  неспецифических токсикомий и дисбактериоз кишечника, причина которого — избыточный рост этих бактерий.

 

Клинические формы поражений  b— гемолитических стрептококков.

 

Стрептококки группы А вызывают выраженную воспалительную реакцию, во многом обусловленную секрецией более 20 ферментов, таких как:

— стрептолизин О, который проявляет иммуногенные свойства и вызывает гемолиз эритроцитов, то есть разрушает их;

— эритрогенный (пирогенный) токсин ( их три типа – А,В,С), который по своим  свойствам напоминает токсины стафилококка; его действие ведёт к появлению высыпаний на коже; эритрогенный токсин типа А выявляют при поражениях мягких тканей и синдроме токсического шока;

— кардиотоксический токсин вызывает поражения миокарда и диафрагмы, а также образуют гигантоклеточные гранулёмы печени;

— среди прочих ферментов существенную роль играют:

а) стрептокиназы, которые растворяют фибриновые волокна;

б) гиалуронидазы, которые создают условия для перемещения бактерий по соединительной ткани;

в) стрептодорназы, которые  используют в диагностике различных осложнений, вызванных стрептококками группы А.

Медицинское применение нашла очищенная смесь стрептокиназы со стрептодорназой, которая используется для рассасывания тромбов, фибринозных и гнойных экссудатов.

Клинические формы:

— фарингит, как осложнения назофарингиальных инфекций у предрасположенных лиц могут развиться острая ревматическая лихорадка, миокардит; наиболее серьёзные осложнения – это острая сердечная недостаточность, септический эндокардит и острый гломерулонефрит;

— рожистое воспаление, при тяжёлых формах возможны  гнойно-септические осложнения (абсцессы, гангрена, сепсис) и инфекционно-токсический шок;

— послеродовый сепсис или родильная горячка;

— скарлатина, инкубационный период от нескольких часов до 12 суток, больной заразен со времени появления первых жалоб (симптомов) и впервые дни болезни; после выздоровления пациент не заразен. Подробнее  читайте в статье «Стрептококк пиогенес».

 

Стрептококки группы В обладают повышенной чувствительностью лёгочной ткани на фоне ОРВИ. Полисахаридная капсула этих бактерий, в отличие от стрептококков группы А, проявляет иммуногенные свойства и антитела к её антигенам в достаточном количестве способны оказывать протективное (защитное) действие. Однако иммунизация беременных не обеспечивает образования достаточных титров антител. В результате, в группе заболеваний вызываемых стрептококками группы В, доминирует патология новорожденных.

При прохождении плода по родовым путям матери, инфицированными стрептококками, заражаются не менее 50% детей группы риска. Это затяжные роды более 24 часов, раннее вскрытие плодного пузыря и наличие эндометритов.

Из числа инфицированных детей, у которых поражения появились в течение первых пяти суток рождения:

— у 30% наблюдаются бактериемии без конкретного очага поражения;

— у 35% — пневмонии;

— у остальных – менингиты, развивающиеся у 50% детей этой группы  в течение 24 часов; менингиты новорожденных протекают тяжело, смертность достигает 35%.

У детей,  у которых поражения возникают от 6 суток до 3-х месяцев, наблюдаются менингиты и бактериемии, при этом 10-20% детей погибают, а у 50% выживших наблюдают остаточные нарушения.

 

У рожениц стрептококки группы В вызывают послеродовые инфекции:

— эндометриты;

— поражения мочеполовой системы;

— осложнения хирургических ран при кесаревом сечении.

 

У взрослых отмечают:

— стрептококковые пневмонии, развивающиеся на фоне респираторных вирусных инфекций;

— поражения кожных покровов и мягких тканей;

— эндокардиты и менингиты.

Бактериемии наблюдают у лиц старшего возраста, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями периферических сосудов, печени и злокачественными новообразованиями.

 

Лабораторная диагностика поражений, вызванных  b— гемолитическими стрептококками.

 

Материал для исследования: гной, кровь, слизь из носа и зева, мокрота, содержание везикул, пустул и моча.

«Золотой стандарт», выделение и идентификация возбудителя бактериологическим методом.

Стрептококк группы А можно выявить в мазках из зева используя коммерческие наборы.

Серотипирование стрептококков групп А и В проводят в латекс агглютинации, коагглютинации или ИФА.

 

Лечение читайте в статьях:

— «Стрептококк пиогенес»;

— «Стрептококк агалактиа»;

— «Энтерококк, лечение».

«Стрептококк агалактия, беременность и бактериофаги»

http://karapuzzik.com/medicina/streptokokk-agalaktiya-beremennost-i-bakteriofagi

 

Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже:

Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

также на эту тему, Вы можете почитать:

Кампилобактер.
Бактериофаги.
Сальмонеллёз редких групп.

Назад Вперед

Написать комментарий