«ЧУМАшествие» в мире продолжается!!!
18 Ноя 2014 0 коммент. »
рубрики Медицина Теги: бактериофаг, Вирус Эбола, грипп, иерсиния, менингококк, полиомиелит, холера, чума
В статье «ЧУМАшествие в мире продолжается!!!» — Вы узнаете, как защитить себя от «чумной завесы», что такое «натёртый мелом язык», а также объём мокроты в количестве «целых тазов». Статья
«ЧУМАшествие в мире продолжается!!!» — это продолжение
http://karapuzzik.com/medicina/chuma-infektsiya-bez-sroka-davnosti
Подводя итог статьи http://karapuzzik.com/medicina/chuma-infektsiya-bez-sroka-davnosti
следует отметить, что бактерии чумы (Yersinia pestis) победить невозможно, пока живы их переносчики! Однако в природных очагах за эволюцией этих бактерий, численностью грызунов, в первую очередь отслеживаются эпизоотии среди крыс, которые обычно предшествуют заболеваниям людей, ведут наблюдение и принимают меры по своевременному урегулированию неблагоприятных тенденций противочумные станции. На поддержание эпидблагополучия по этой инфекции в нашей стране направлена деятельность противочумного института и института микробиологии и вирусологии имени Гамалеи.
Напряжённость по чуме в мире сохраняется, о чём свидетельствует
очередной летальный случай бубонной чумы у мужчины из Китая, зарегистрированный в июле текущего года, вследствие контакта погибшего с тушкой мёртвого сурка, инфицированного бактериями yersinia pestis. Под наблюдением медиков находилось 151 контактных, на карантин закрывалась провинция Чаньджоу в Китае. Повторных случаев заболевания не выявлено.
Обращаю Ваше внимание на тот факт, что до 2005 года все клинические формы чумы входили в так называемые особо опасные инфекции (ООИ), при регистрации которых автоматически задействовалась схема оповещения всех структурных подразделений для проведения целого ряда мероприятий, направленных на ликвидацию возникшего очага.
С 2005 года мировая медицина определяет ООИ как «инфекционные заболевания, которые вошли в перечень событий, что могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья в международном масштабе». Список таких заболеваний сейчас значительно расширен. Согласно приложению № 2 ММСП (международные медико-санитарные правила)-2005 он разделен на две группы.
Первая группа — «болезни, которые являются необычными и могут оказать серьёзное влияние на здоровье населения». Это:
— натуральная оспа;
— полиомиелит, вызванный «диким» полиовирусом;
— человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса;
— тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС) или (SARS);
Вторая группа — это «болезни, любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, поскольку эти инфекции обнаружили способность оказывать серьёзное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах».
Это:
— холера;
— лёгочная форма чумы;
— жёлтая лихорадка;
— геморрагические лихорадки – лихорадка Ласа, Эбола, Марбург, Западного Нила.
Сюда же ММСП-2005 относят инфекционные болезни, «которые представляют особую национальную и региональную проблему», например:
— лихорадки Денге и Рифт-Валли;
— менингококковую инфекцию.
Таким образом, ВОЗ включила в ММСП 2005 только одну форму чумы – лёгочную, так как только при этой форме поражения распространение этой опасной инфекции от человека к человеку воздушно-капельным путём идёт стремительно. Если вовремя не провести эффективные противоэпидемические мероприятия, процесс приведёт к быстрому поражению большого количества людей и развитию громадной по объёму эпидемии!!!
Всё дело в том, что больной лёгочной чумой из-за постоянного кашля выделяет в окружающую среду значительную массу микробов чумы, создавая вокруг себя «чумную» завесу мелкодисперсной слизи и крови. Это круговая завеса радиусом в 5 метров оседает на объекты окружающей среды, что значительно усиливает процесс распространения чумной палочки. Незащищённый здоровый человек, войдя в эту «чумную» завесу, неминуемо заразиться и заболеет! При других формах чумы воздушной передачи возбудителя не происходит и заразность больного намного меньше!!!
Только больные лёгочной формой чумы заражают окружающих аэрогенным путём, реализуя передачу возбудителя от человека к человеку!!!
«ЧУМАшествие в мире продолжается», клинические проявления.
Инкубационный период при чуме длится 3-6 суток (при эпидемиях или септических формах сокращается до 1-2 дней), иногда до 9 дней. Зарегистрированы случаи, когда инкубационный период длился всего несколько часов!
Чума начинается внезапно без продромального периода с подъёма температуры тела, головной болью и чувством разбитости. Характерен налёт на языке («натёртый мелом язык»), его отёк, в результате чего речь становится невнятной, в более тяжёлых случаях развивается галлюцинаторное состояние.
Клинические проявления чумы зависят от входных ворот инфекции. Различают следующие формы заболевания:
— кожную, в 3 – 4 % случаев отмечают местную реакцию в виде массивно инфекционных пустул и карбункула;
— бубонную;
— кожно-бубонную;
— первично-лёгочную;
— вторично-лёгочную;
— первично-септическую;
— вторично-септическую;
— кишечную.
Кожная, бубонная и кожно-бубонная – это локализованные формы чумы.
Первично — и вторично септическая – это генерализованные или внутренне-септические формы чумы.
Первичная и вторичная лёгочная, кишечная – это внешне диссеминированные формы чумы.
Основное место размножения бактерий чумы – лимфатические узлы.
Недостаточная барьерная функция лимфоузлов приводит к развитию первично-септической формы чумы.
Вторично-септическая форма развивается на фоне бубонной или лёгочных форм.
После перенесённого заболевания остаётся пожизненный иммунитет.
Самая частая форма заболевания – бубонная форма (70-80%), для которой характерно:
- Появление лимфаденита (чумного бубона). В месте развития бубона, больной ощущает сильную боль, которая затрудняет движение ногой, рукой или шеей. Бубон болезненный, спаян с подкожной клетчаткой, имеет диаметр от 1 до 10 см и обычно локализуется
в паховой области, реже – в области подмышечных или шейных лимфатических узлов. Кожа над бубоном сначала не изменённая, но горячая на ощупь, становится багрово-красной, синюшной и лоснится. Рядом могут появляться вторичные пузырьки с геморрагическим содержимым (чумные фликтены). Лимфатические узлы первичного очага подвергаются размягчению и при их пункции получают гнойное или геморрагическое содержимое.
- Лихорадка и ознобы.
- Боли в области живота, нередко исходящие из пахового бубона и сопровождающиеся отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой и диареей, иногда с кровью.
- Кожные петехии и кровоизлияния.
Нередко наблюдают присоединение регионарного бубона к кожной чуме, что даёт кожно-бубонную форму чумы.
В случае развития геморрагического некроза лимфатического узла и утраты барьерной функции в кровь поступает большое количество бактерий чумы, что ведёт к вторичной чумной пневмонии и/ или генерализованному сепсису.
Вторичная лёгочная чума, как осложнение составляет 5-10% бубонных поражений и резко утяжеляет состояние больного, а регистрируемый вследствие генерализации процесса вторичный чумной менингит заканчивается смертью больного.
Смертность без лечения при бубонной чуме достигает 75%.
Наиболее опасна в клиническом и в эпидемиологическом отношении первично-лёгочная чума – это молниеносная и чрезвычайно контагиозная форма чумы, которая распространяется воздушно-капельным путём!!! Для неё характерно сверхострое начало и крайне тяжёлое течение с выраженным синдромом интоксикации и признаками токсического поражения центральной нервной системы. Отличительный признак развивающейся при этом пневмонии – жидкая мокрота, объём которой может достигать огромных количеств (целыми тазами, вначале прозрачная, затем – с кровью). При отсутствии адекватного лечения больные погибают в 100% случаях на 3-4-ые сутки от резко выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.
Кишечная чума проявляется профузным поносом с обильным выделением крови и слизи, сильными болями в эпигастральной области и обычно заканчивается смертью больного.
Первично-септическая чума возникает без предшествующих местных явлений, типичны молниеносное распространение возбудителя в организме, массивные интоксикации и бактериемия. Характерны многочисленные кровоизлияния в коже и слизистых оболочках; в тяжёлых случаях наблюдают кровотечения из почек, кишечника и кровавую рвоту. Заболевание быстро заканчивается смертью больного.
Лабораторная диагностика.
Материал от больного:
— пунктат нагноившегося лимфатического узла;
— мокрота;
— кровь;
— отделяемое свищей и язв;
— кусочки органов трупа;
— пробы воздуха и смывы с объектов помещения, где находился больной.
Методы:
- Бактериоскопия препаратов из материала – предварительный ответ через – 1 – 2 часа.
- Бактериологический метод – окончательный результат через 5-7 суток.
- Серологические методы – РПГА, реакция нейтрализации или непрямой иммунофлюоресценции – положительный ответ 4-кратное и более увеличение титра антител на 2-й неделе заболевания.
Лечение.
При своевременно начатом лечении антибиотики стрептомицин, левомицетин и тетрациклин снижают смертность:
— от бубонной чумы почти на 100%,
— от лёгочной чумы – на 5-10%.
Используют противочумный иммуноглобулин и специфический фаг.
Специфическая профилактика: живая или химическая чумная вакцина; создаётся стойкий иммунитет на шесть месяцев.
Активную иммунизацию проводят в эндемичных очагах, а также охотникам и лицам, занимающимся отловом грызунов и работающим с возбудителем.
Профилактика и мероприятия в очаге.
1.Группам риска – вакцинация живой вакциной.
- Экстренная профилактика антибиотиками (стрептомицин, тетрациклин) – при подозрительных контактах, авариях при работе с заразным материалом.
- общие мероприятия включают:
— раннюю диагностику чумы;
— немедленную изоляцию и госпитализацию больных;
— установление карантина;
— изоляцию отдельных лиц или групп людей при подозрении на контакт с заразным материалом;
— проведение в очагах тщательной дезинсекции и дератизации;
— индивидуальную защиту медперсонала;
— выполнение международной конвекции по профилактике чумы;
— обеспечение охраны границ государства от заноса чумы.
Средство индивидуальной защиты в очаге чумы – индивидуальный защитный костюм 4-ого типа.
Читайте также http://karapuzzik.com/medicina/chuma-infektsiya-bez-sroka-davnosti
также на эту тему, Вы можете почитать:
Написать комментарий
.jpg "http://karapuzzik.com")
Свежие комментарии