karapuzzik.com

«ЧУМАшествие» в мире продолжается!!!

18 Ноя 2014 0 коммент. »

автор adminрубрики Медицина Теги: бактериофаг, Вирус Эбола, грипп, иерсиния, менингококк, полиомиелит, холера, чума

В статье «ЧУМАшествие в мире продолжается!!!» — Вы узнаете, как защитить себя от «чумной завесы», что такое «натёртый мелом язык», а также объём мокроты в количестве «целых тазов». Статья

«ЧУМАшествие в мире продолжается!!!» — это продолжение

http://karapuzzik.com/medicina/chuma-infektsiya-bez-sroka-davnosti

 

Подводя итог статьи http://karapuzzik.com/medicina/chuma-infektsiya-bez-sroka-davnosti

следует отметить, что бактерии чумы (Yersinia pestis) победить невозможно, пока живы их переносчики! Однако в природных очагах  за эволюцией этих бактерий, численностью грызунов, в первую очередь отслеживаются эпизоотии среди крыс, которые обычно предшествуют заболеваниям людей, ведут наблюдение и принимают меры по своевременному урегулированию неблагоприятных тенденций противочумные станции. На поддержание эпидблагополучия  по этой инфекции в нашей стране направлена деятельность противочумного института и института микробиологии и вирусологии имени Гамалеи.

Напряжённость по чуме в мире сохраняется, о чём  свидетельствует

очередной летальный случай бубонной чумы у мужчины из Китая, зарегистрированный в июле текущего года, вследствие контакта погибшего с тушкой мёртвого сурка, инфицированного бактериями yersinia pestis. Под наблюдением медиков находилось 151 контактных, на карантин закрывалась провинция Чаньджоу в Китае. Повторных случаев заболевания не выявлено.

Обращаю Ваше внимание на тот факт, что до 2005 года все клинические формы чумы входили в так называемые особо опасные инфекции (ООИ), при регистрации которых автоматически задействовалась схема оповещения всех структурных подразделений для проведения целого ряда мероприятий, направленных на ликвидацию возникшего очага.

С 2005 года мировая медицина определяет ООИ как «инфекционные заболевания, которые вошли в перечень событий, что могут являть собой чрезвычайную ситуацию в системе охраны здоровья в международном масштабе». Список таких заболеваний сейчас значительно расширен. Согласно приложению № 2 ММСП (международные медико-санитарные правила)-2005 он разделен на две группы.

Первая группа — «болезни, которые являются необычными и могут оказать серьёзное влияние на здоровье населения». Это:

— натуральная оспа;

— полиомиелит, вызванный «диким» полиовирусом;

— человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса;

— тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС) или (SARS);

 

Вторая группа — это «болезни, любое событие с которыми всегда оценивается как опасное, поскольку эти инфекции обнаружили способность оказывать серьёзное влияние на здоровье населения и быстро распространяться в международных масштабах».

Это:

— холера;

— лёгочная форма чумы;

— жёлтая лихорадка;

— геморрагические лихорадки – лихорадка Ласа, Эбола, Марбург, Западного Нила.

Сюда же ММСП-2005 относят инфекционные болезни, «которые представляют особую национальную и региональную проблему», например:

— лихорадки Денге и Рифт-Валли;

— менингококковую инфекцию.

Таким образом, ВОЗ включила в ММСП 2005 только одну форму чумы – лёгочную, так как только при этой форме поражения распространение этой опасной инфекции от человека к человеку воздушно-капельным путём идёт стремительно. Если вовремя не провести эффективные противоэпидемические мероприятия, процесс приведёт к быстрому поражению большого количества людей и развитию громадной по объёму эпидемии!!!

Всё дело в том, что больной лёгочной чумой из-за постоянного кашля выделяет в окружающую среду значительную массу микробов чумы, создавая вокруг себя «чумную» завесу мелкодисперсной слизи и крови. Это круговая завеса радиусом в 5 метров оседает на объекты окружающей среды, что значительно усиливает процесс распространения чумной палочки. Незащищённый здоровый человек, войдя в эту «чумную» завесу, неминуемо заразиться и заболеет! При других формах чумы воздушной передачи возбудителя не происходит и заразность больного намного меньше!!!

Только больные лёгочной формой чумы заражают окружающих аэрогенным путём, реализуя передачу возбудителя от человека к человеку!!!

«ЧУМАшествие в мире продолжается», клинические проявления.

Инкубационный период при чуме длится 3-6 суток (при эпидемиях или септических формах сокращается до 1-2 дней), иногда до 9 дней. Зарегистрированы случаи, когда инкубационный период длился всего несколько часов!

Чума начинается внезапно без продромального периода с подъёма температуры тела, головной болью и чувством разбитости. Характерен налёт на языке («натёртый мелом язык»), его отёк, в результате чего речь становится невнятной, в более тяжёлых случаях развивается галлюцинаторное состояние.

Клинические проявления чумы зависят от входных ворот инфекции. Различают следующие формы заболевания:

— кожную, в 3 – 4 % случаев отмечают местную реакцию в виде массивно инфекционных пустул и карбункула;

— бубонную;

— кожно-бубонную;

— первично-лёгочную;

— вторично-лёгочную;

— первично-септическую;

— вторично-септическую;

— кишечную.

Кожная, бубонная и кожно-бубонная – это локализованные формы чумы.

Первично — и вторично септическая – это генерализованные или внутренне-септические формы чумы.

Первичная и вторичная лёгочная, кишечная – это внешне диссеминированные формы чумы.

Основное место размножения  бактерий чумы – лимфатические узлы.

Недостаточная барьерная функция лимфоузлов приводит к развитию первично-септической формы чумы.

Вторично-септическая форма развивается на фоне бубонной или лёгочных форм.

После перенесённого заболевания остаётся пожизненный иммунитет.

Самая частая форма заболевания – бубонная форма (70-80%), для которой характерно:

1. Появление лимфаденита (чумного бубона). В месте развития бубона, больной ощущает сильную боль, которая затрудняет движение ногой, рукой или шеей. Бубон болезненный, спаян с подкожной клетчаткой, имеет диаметр от 1 до 10 см и обычно локализуется

в паховой области, реже – в области подмышечных или шейных лимфатических узлов. Кожа над бубоном сначала не изменённая, но горячая на ощупь, становится багрово-красной, синюшной и лоснится. Рядом могут появляться вторичные пузырьки с геморрагическим содержимым (чумные фликтены). Лимфатические узлы первичного очага подвергаются размягчению и при их пункции получают гнойное или геморрагическое содержимое.

2. Лихорадка и ознобы.
3. Боли в области живота, нередко исходящие из пахового бубона и сопровождающиеся отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой и диареей, иногда с кровью.
4. Кожные петехии и кровоизлияния.

Нередко наблюдают присоединение регионарного бубона к кожной чуме, что даёт кожно-бубонную форму чумы.

В случае развития геморрагического некроза лимфатического узла и утраты барьерной функции в кровь поступает большое количество бактерий чумы, что ведёт к вторичной чумной пневмонии и/ или генерализованному сепсису.

Вторичная лёгочная чума, как осложнение составляет 5-10% бубонных поражений и резко утяжеляет состояние больного, а регистрируемый вследствие генерализации процесса вторичный чумной менингит заканчивается смертью больного.

 Смертность без лечения при бубонной чуме достигает 75%.

Наиболее опасна в клиническом и в эпидемиологическом отношении первично-лёгочная чума – это молниеносная и чрезвычайно контагиозная форма чумы, которая распространяется воздушно-капельным путём!!! Для неё характерно сверхострое начало и крайне тяжёлое течение с выраженным синдромом интоксикации и признаками токсического поражения центральной нервной системы. Отличительный признак развивающейся при этом пневмонии – жидкая мокрота, объём которой может достигать огромных количеств (целыми тазами, вначале прозрачная, затем – с кровью). При отсутствии адекватного лечения больные погибают в 100% случаях на 3-4-ые сутки от резко выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Кишечная чума проявляется профузным поносом с обильным выделением крови и слизи, сильными болями в эпигастральной области и обычно заканчивается смертью больного.

Первично-септическая чума возникает без предшествующих местных явлений, типичны молниеносное распространение возбудителя в организме, массивные интоксикации и бактериемия. Характерны многочисленные кровоизлияния в коже и слизистых оболочках; в тяжёлых случаях наблюдают кровотечения из почек, кишечника и кровавую рвоту. Заболевание быстро заканчивается смертью больного.

Лабораторная диагностика.

      Материал от больного:

— пунктат нагноившегося лимфатического узла;

— мокрота;

— кровь;

— отделяемое свищей и язв;

— кусочки органов трупа;

— пробы воздуха и смывы с объектов помещения, где находился больной.

Методы:

1. Бактериоскопия препаратов из материала – предварительный ответ через – 1 – 2 часа.
2. Бактериологический метод – окончательный результат через 5-7 суток.
3. Серологические методы – РПГА, реакция нейтрализации или непрямой иммунофлюоресценции – положительный ответ 4-кратное и более увеличение титра антител на 2-й неделе заболевания.

Лечение.

При своевременно начатом лечении антибиотики стрептомицин, левомицетин и тетрациклин снижают смертность:

— от бубонной чумы почти на 100%,

— от лёгочной чумы – на 5-10%.

Используют противочумный иммуноглобулин и специфический фаг.

Специфическая профилактика: живая или химическая чумная вакцина; создаётся стойкий иммунитет на шесть месяцев.

Активную иммунизацию проводят в эндемичных очагах, а также охотникам и лицам, занимающимся отловом грызунов и работающим с возбудителем.

Профилактика и мероприятия в очаге.

1.Группам риска – вакцинация живой вакциной.

2. Экстренная профилактика антибиотиками (стрептомицин, тетрациклин) – при подозрительных контактах, авариях при работе с заразным материалом.
3. общие мероприятия включают:

— раннюю диагностику чумы;

— немедленную изоляцию и госпитализацию больных;

— установление карантина;

— изоляцию отдельных лиц или групп людей при подозрении на контакт с заразным материалом;

— проведение в очагах тщательной дезинсекции и дератизации;

— индивидуальную защиту медперсонала;

— выполнение международной конвекции по профилактике чумы;

— обеспечение охраны границ государства от заноса чумы.

Средство индивидуальной защиты в очаге чумы – индивидуальный защитный костюм 4-ого типа.

Читайте также http://karapuzzik.com/medicina/chuma-infektsiya-bez-sroka-davnosti

 

 

Назад Зачем вирусам гриппа А прививки? Вперед Я про себя — любимую!!!