Дизентерия у детей.

дизентерия у детейДизентерия у детей эндемичное инфекционное заболевание во многих регионах нашей страны. Шигеллёз, часто поражающий детей в возрасте от 3-х месяцев до 10 лет, — это и есть дизентерия у детей.

Возбудители дизентерии относятся к бактериям рода Shigella и включают 4 вида микроорганизмов:

— sh. dyzenteriae, sh.boydii, sh. sonnei, sh.flexneri.

Возбудителем дизентерий у детей наиболее часто является sh.sonnei с пищевым путём передачи инфекции. Заболеваемость дизентерией регистрируется круглогодично и поддерживается за счёт вспышечной или групповой заболеваемости в детских организованных коллективах (дошкольные учреждения и школы). Здесь работает контактно-бытовой путь передачи инфекции, когда есть источник заболевания, как правило, кто-то из персонала, и пути передачи инфекции из-за нарушений правил личной гигиены, не соблюдении технологических карт приготовления блюд и санитарно-противоэпидемического режима на пищеблоке или в группах.

Однако сезонный пик этой инфекции всё-таки приходится на май-октябрь месяцы года, в связи с активацией фекально-орального механизма передачи инфекции. Это болезнь грязных рук, сезон созревания фруктов и овощей с их массовым потреблением, большая миграция населения, благоприятные условия для размножения возбудителей инфекции с оптимумом роста 22-37 градусов, большое количество переносчиков дизентерий – это тараканы и мухи, широкое пользование населением открытых водоёмов для купания.

Клинические проявления дизентерии у детей обусловлены патогенным действием шигелл на слизистую кишечника. Шигеллы:

— проникают в клетки слизистой оболочки толстой кишки и размножаются в них;

— эпителиальные клетки при этом гибнут и бактерии проникают в подлежащие ткани, где развивается воспалительный процесс и происходит выход крови в просвет кишечника.

Дополнительный фактор патогенности – это токсин Шига (вещество, которое образует бактерия), который вызывает также гибель клеток эпителия кишечника и обеспечивает приток жидкости в очаг воспаления. Токсин Шига разлагает клеточные компоненты крови – это его гемолитический эффект.

Инкубационный период дизентерии у детей – 1-7 суток, чаще 1-2 дня. Клинические проявления: от бессимптомных форм, такой ребёнок обнаруживается при бактериологическом обследовании контактных в очаге заболеваемости дизентерией, до тяжёлых поражений.

Дизентерия у детей сопровождается:

— высокой температурой до 38-39 градусов, которая держится до 3-5 дней с ознобом;

— болями в животе;

— тенезмами (есть позывы, но нет дефекации),

— поносами с кровью и слизью, сначала до 10-25 дефекациями в день, а через 2-3 дня до 6-8 раз в день. В этот период стул состоит из слизи, крови и примеси гноя, по виду и запаху он напоминает мясные помои. Характерно отделение последней порции в акте дефекации, состоящей из одной слизи – «ректальный плевок»;

— сильной интоксикацией (слабость, вялость, неврологические расстройства с судорогами, потерей сознания и бредом);

— возможна рвота.

Часто дизентерия у детей требует их госпитализации. Показания к ней:

1)    тяжёлое течение заболевания с температурой до 39-40 градусов;

2)    развитие обезвоживания организма ребёнка с признаками:

— сухости слизистых рта и губ;

— заострения черт лица;

— сероватого оттенка кожных покровов;

— у грудничков —  западения родничка;

— учащения сердцебиения;

— выраженной вялости;

— а также потерей до 10% веса;

3) появление неврологической симптоматики (судороги, потеря сознания, бред);

4) социальный фактор, когда нет санитарно — гигиенических условий для проведения терапевтических мероприятий.

Проведение анализов предусматривает трёхкратное бактериологическое обследование кала от трёх актов дефекации подряд до антибиотиколечения и двух кратное серологическое исследование крови  с диагностикумами бактериальных возбудителей дизентерий не ранее 10 дня от начала заболевания с интервалом 10- 14 дней, когда наблюдается нарастание титров антител в крови.

Дизентерия у детей в части её профилактики, предусматривает соблюдение следующих санитарно-гигиенических правил:

— обязательное мытьё рук с мылом после посещения туалета и улицы;

— овощи и фрукты мыть с помощью губки с мылом, а затем промывать в проточной воде 10 минут;

— зелень и ягоды перед употреблением перебрать, замочить на 10 минут в тазике с водой и потом промыть в проточной воде;

— пить только кипячёную воду (шигеллы, как и другие бактерии кишечной группы, гибнут в воде спустя 10 минут с момента закипания);

— соблюдать сроки использования салатов (в течение двух часов с момента  приготовления заправленных и 12 часов, если салаты не заправлены);

— не употреблять продукты сомнительного качества (читайте статью «Пищевые сальмонеллёзы»);

— использовать разрешённые инсектициды для борьбы с тараканами и мухами.

Не занимайтесь самолечением и лучше проконсультируйтесь с врачом.

Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже:

Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

также на эту тему, Вы можете почитать:

Протей бактерия, лечение.
Кампилобактер.
Atopobium vaginae у мужчин.

Назад Вперед

Есть 1 комментарий. (+добавить?)

  1. Марина
    Авг 03, 2012 @ 03:59:03

    Интересно было узнать о факторах передачи разных видов дизентерии. Записала себе на память показания к госпитализации больного ребенка. Спасибо

    Ответить

Написать комментарий