Из глаз течёт гной.

Из глаз течёт гной, наблюдается при воспалительных заболеваниях конъюнктивы, век, слёзных мешков и роговицы.

Когда из глаз течёт гной,  проводят микробиологическое исследование отделяемого материала  из глаз.

Цель исследований:

— определение качественной и количественной оценки бактериального роста;

— идентификация возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.

Глаза – орган зрения человека, благодаря которым мы получаем большую часть информации об окружающем мире.

Глаз имеет три оболочки. Наружная оболочка, называемая склерой, является плотным белым волокнистым образованием, окружающим глаз сзади и с боков. Передняя часть склеры – роговица — представлена прозрачной тканью, слегка выпячивающейся перед радужной оболочкой и зрачком.

Средняя оболочка глаза, называемая сосудистой оболочкой глазного яблока, определяет цвет глаз.

Внутренняя выстилка задней стенки глаза называется сетчаткой;

в ней находятся нервные окончания и фоторецепторы, которые принимают проникающий в глаз свет.

Конъюнктивой называют соединительную оболочку, выстилающие веки и наружную сторону глаза. Конъюнктивит – воспаление этой оболочки, возникающее вследствие инфекции, химического раздражения, повреждения, аллергических реакций и других причин.

Симптомы. Конъюнктивит вызывает красноту, зуд и боль в глазах, а также гнойные выделения.

 

Из глаз течёт гной, возбудители воспалительных процессов глаз.

 

В норме только с конъюнктивы (все остальные части глаза — роговица, радужная оболочка, хрусталик, стекловидное тело, слёзный мешок, сетчатка – стерильны!)  в небольшом количестве регулярно выделяются:

— Staphylococcus epidermidis,

— Corynebacterium xerosis,

— Corynebacterium pseudodiphteriticum,

— непатогенные микроорганизмы семейства Neisseriaceae,

— Sarcina.

У отдельных лиц временно могут выделяться:

— Staphylococcus aureus,

— Streptococcus pneumoniae,

— Streptococcus faecalis,

— Streptococcus viridians,

— Представители рода haemophilus,

— Микоплазмы,

— Кишечная палочка.

 

Возбудители конъюнктивитов:

 

— в 80% случаях стафилококки; причём при острой форме заболевания чаще обнаруживается золотистый стафилококк (44%), а при хронических формах – эпидермальный стафилококк (84%);

— Neisseria gonorrhoeae,

— Moraxella lacunata,

— Branhamella catarrhalis,

— Corinebacterium diphtheria,

— Streptococcus pyogenes,

— Streptococcus viridans,

— Streptococcus faecalis,

— Haemophilus aegypticus,

— Haemophilus influenzae,

— Pseudomonas aeruginosae,

— Proteus,

— Klebsiella,

— Escherichiae coli.

 

Реже встречаются Listeria monocytogenes, грибы рода  Candida, Aspergillus.

 

Микроорганизмы, вызывающиетолькоконъюнктивиты, это:

— Haemophilus aegypticus, Moraxella lacunata, Branchamella catarrhalis.

 

Забор материала на исследования.

 

Материал забирают с поражённых мест в разгар воспалительного процесса с соблюдением правил асептики.

Не менее чем за 5 – 6 часов до исследования отменяют  все медикаменты и процедуры.

Взятие материала  с конъюнктивы, век, роговицы,  производит врач-окулист с помощью стерильных стеклянных палочек или тампонов.

Если больной применяет контактные линзы, необходимо исследовать их внутреннюю поверхность.

Материал направляется в бактериологическую лабораторию в течение 2-х часов с момента забора, где производится его посев на селективные среды.

 

Окончательный ответ об отсутствии роста микрофлоры выдают через трое суток!

 

При наличии роста бактерий проводят качественную и количественную оценку их роста:

1-ая степень – очень скудный рост — единичные колонии – рост до 10 колоний;

2-ая степень – скудный рост – рост 10 – 25 колоний;

3-я степень – умеренный рост – рост множества сосчитываемых колоний (не менее 50);

4-я степень – обильный рост – сплошной рост не сосчитываемых колоний.

У детей старше 1 года и  взрослых:

— 3 и 4 степень роста микроорганизмов свидетельствуют об их этиологической роли в данном патологическом процессе;

— 1 и 2 степень — о носительстве, если один и тот же возбудитель выделяется в двух последовательных контрольных анализах, проводимых после лечения; в противном случае однократный высев надо расценивать как погрешность при заборе материала.

В случае количественного посева материала, когда результат анализа выдается в степени разведения, диагностическим титром считается четвёртая степень разведения!

У детей до года – диагностический титр разведения – это третья степень, или 2-я степень роста микроорганизмов.

В случаях выделения из отделяемого глаз гонококков или коринобактерий дифтерии  для всех возрастных групп диагностическим считается сам факт выделения хотя бы одной колонии этих бактерий. При выделении бактерий дифтерии из глаз

обязательным считается забор слизи из носа и зева на этот же возбудитель.

Из глаз течёт гной, интерпретация результатов.

 

При оценке результатов всегда необходимо учитывать:

— контингент обследованных больных;

— анамнез клинических проявлений болезни.

 

Так:

— Гонококки являются одной из частых причин острых гнойных конъюнктивитов у взрослых и особенно у детей.

— Защитных  противодифтерийных антител в возрастных группах населения после 30 лет становится всё меньше, постинфекционный иммунитет нестойкий,  реконвалесценты дифтерии тоже подлежат вакцинации в общем порядке, хотя выделение возбудителя у переболевших затягивается до 90 дней; это на фоне увеличения числа  женщин, которые впервые беременеют и рожают в возрасте далеко за 25 лет.  Меняются биохимические свойства возбудителя, при комнатной температуре они могут сохраняться до 7 месяцев, в пыли – до 5 недель, в воде и молоке – до 20 суток.  Патогенными для человека становятся коринобактерии животных. В результате глаза, как входные ворота бактерий дифтерии, их поражение этим далеко уже не специфическим воспалительным процессом, становятся не редкой формой клинического проявления дифтерийной инфекции в наше время. Поэтому, все выделения при воспалительных изменениях глаз у взрослого населения (от 18 лет) надо обследовать на предмет исключения дифтерии хотя бы в осенне-зимние месяцы, на которые приходится пик заболеваемости этой инфекции.

— Кератоконъюнктивитам, которые вызываются нормальной микрофлорой конъюнктивы, носоглотки, ротовой полости (читай статью «Болезни органов дыхания») часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей, аллергические риниты, травмы, оперативные вмешательства, а также использование промывных растворов, инфицированных госпитальными штаммами. Так, Pseudomonas aeruginonosa (синегнойная палочка), может выживать до 1 года при 37° во многих растворах, применяемых в практической медицине, вплоть до жидкости для хранения контактных линз.

Haemophilus influenzae биотип  aegyptius также известна как палочка Коха – Уикса, вызывает конъюнктивит у детей. Процесс, вызываемый этой палочкой, лишён специфичности. В начале процесса возбудитель обнаруживается на поверхности эпителия, в дальнейшем он проникает в подэпителиальную основу конъюнктивы. Клинические проявления.  Инкубационный период от нескольких часов до 1 – 2 суток. Чаще поражаются оба глаза. В детском возрасте заболевание протекает тяжело  и сопровождается подъёмом температуры тела, невралгией, бессонницей, лимфоаденопатией.

а) Лёгкая степень («синдром розовых глаз») сопровождается   сначала серозным, а затем серозно-гнойным отделяемым.

б) Тяжёлая степень сопровождается:

— раздражением глаз;

— слёзотечением;

— отёком век слизисто – гнойным или фибринозно-гнойным отделяемым;

— светобоязнью.

Слабая воспалительная реакция может быть вызвана и непатогенными бактериями рода  Corynebacterium.  В таких случаях наблюдается массивный рост этих микроорганизмов, который превышает их количество при нормальной конъюнктиве.

— Длительное местное применение антибиотиков приводит к выделению грибов рода Candida  и   Aspergillus.

 

Лечение – применение глазных капель или мазей, содержащих антибиотики.

Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже:

Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

также на эту тему, Вы можете почитать:

Энтеробактер.
Сальмонеллы группы С.
Он, она и «ГАРДНЕРЕЛЛЫ»!!!

Назад Вперед

4 комментария (+добавить?)

  1. Влад Петрович
    Авг 22, 2013 @ 02:38:00

    Где можно провести лаб исследование гнойного выделения из глаз?

    Ответить

    • admin
      Авг 22, 2013 @ 06:02:54

      Здравствуйте! Надо обратиться к врачу окулисту в любой медицинский центр или больницу по месту жительства, он или его медсестра возьмут мазок гнойного отделяемого глаза и направят в закреплённую для этого учреждения бактериологическую лабораторию.
      Всего хорошего и будьте здоровы.

      Ответить

  2. Алия
    Апр 23, 2017 @ 04:41:20

    Здравствуйте. И у ребёнка 5 месяцев Staphylococcus aureus после сдачи анализа на 1 глазесли. Что делать при этом ?? В интернете всякое начинала. Боюсь

    Ответить

    • admin
      Апр 23, 2017 @ 06:27:07

      Здравствуйте, Алия!
      Ответила лично на указанный электронный адрес.
      Татьяна Робертовна.

      Ответить

Написать комментарий