Кишечные заболевания. Кишечная палочка, диагностика, профилактика.

Кишечные заболевания вызываются целым рядом микроорганизмов. Коли-инфекции тоже  кишечные заболевания.

Кишечная палочка — этиологический фактор:

— бактериемий;

— менингитов;

— инфекций мочевыводящих путей;

— респираторных инфекций.

В настоящее время кишечная палочка одна из основных причин  бактериемий (до 35%) у детей и взрослых.

У новорожденных факторами риска являются:

— преждевременные роды,

— преждевременный разрыв плодного пузыря;

— заболевания у беременных в третьем триместре,

— родовые травмы;

— гипоксии;

— низкая масса тела плода.

Источник инфекции остаётся неизвестным, но в 20% случаев развитие заболевания связано с манипуляциями на мочевыводящих путях.

У взрослых источниками инфекций являются:

— мочевыводящие пути (до 60% случаев);

— кишечник (до 30%).

В 25% случаев источник инфекции установить не удаётся. Риск развития поражения возрастает при наличии у взрослых заболеваний печени, лёгких, сахарного диабета, иммунодефицита и т.д.; проведение урологических процедур и хирургических операций.

Клинически бактериемии, вызванные кишечной палочкой, не имеют особых признаков. У новорожденных отмечаются нарушения терморегуляции, отсутствие аппетита, диарея, желтуха, сонливость, увеличение печени и селезёнки. У взрослых- лихорадка, судороги, спутанность сознания, гипотония, анурия (отсутствует мочеиспускание) и т.д.

У 5% больных наблюдаются рецидивы бактериемий ( кишечная палочка циркулирует в крови ).

Менингиты. Кишечная палочка частый возбудитель менингитов у ново-

рожденных. У взрослых эти менингиты встречаются реже, обычно после травмы головы и трепанации черепа.

В большинстве случаев менингиты- осложнение бактериемий у новорожденных (до 40% случаев).Основную группу риска составляют новорожденные с пониженной массой ( меньше2500 граммов).

Имеется сходство в строении капсул E.coli ( серогруппы О7,О18, О1 и О6) и возбудителя гнойного менингита. Клинические проявления: лихорадка, сонливость, рвота, диарея желтуха, менингиальные знаки. Смертность среди новорожденных, родившихся при физиологических родах,- 12%; среди новорожденных группы риска- 35%. Среди поправившихся детей в 20-50% случаев сохраняются остаточные неврологические расстройства.

Респираторные инфекции. Наиболее часто эти заболевания регистрируются у новорожденных, грудных детей и пожилых людей. Эпидемиология поражений дыхательных путей связана с аспирацией эшерихий из желудочно-кишечного тракта.

Инфекции мочевыводящих путей. Это бессимптомные бактериурии ( кишечная палочка циркулирует в моче), циститы и острый пиелонефрит. Клинические симптомы- частые позывы на мочеиспускание, боли внизу живота, лихорадка, реже- тошнота и рвота. Уропатогенные эшерихии вызывают до 90% инфекционных и более 30% госпитальных поражений мочевыводящих путей. Кишечная палочка из кишечника ( восходящий путь инфекции) проникает в уретру, затем мочевой пузырь, где прикрепляются к эпителию его стенки и размножаются, вызывая воспалительный процесс.

Риск развития поражения зависит:

— от анатомических аномалий, затрудняющих нормальную эвакуацию мочи, что бывает при стенозах уретры и т.д.;

— от возраста и пола; среди новорожденных и детей первых 3-х месяцев жизни инфекция мочевыводящих путей преобладает среди мальчиков; в подростковом периоде- среди девочек. У молодых женщин развитие заболевания связано с началом половой жизни ( цистит медового месяца ). Провоцирующие факторы- нарушения личной гигиены и использование противозачаточных средств. Среди пожилых людей поражения мочевыводящих путей, обусловленные E.coli, наблюдаются редко.

Лабораторная диагностика имеет особое значение, так как клинические проявления коли-инфекций не имеют отличительных признаков.  Особенность исследований заключена в том, что бактериологический анализ проводится в направлении определения биохимических признаков и антигенных свойств E.coli.

В лечении используют антибиотики.

Профилактика связана с проведением санитарно-ветеринарных, санитарно- гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже:

Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

также на эту тему, Вы можете почитать:

Ротавирусная инфекция, профилактика.
«Коринки» для Максимки.
Корь: «Была, есть и буду!!!». Вакцинопрофилактика.

Назад Вперед

Написать комментарий