Кишечные заболевания. Кишечная палочка, клинические проявления.

01 Июл 2012 0 коммент. »

автор adminрубрики Медицина Теги: кишечная палочка, кишечные заболевания

Кишечные заболевания- это группа соматических и инфекционных заболеваний человека. Эшерихиозы- это инфекционные кишечные заболевания.

Возбудитель эшерихиозов- кишечная палочка, представитель основной аэробной( живёт только в присутствии кислорода) микрофлоры кишечника. Этот микроорганизм при определённых условиях способен вызвать обширную группу заболеваний человека. Содержание кишечной палочки рассматривают как санитарный показатель при анализе воды и пищевых продуктов.

Эпидемиология

Кишечная палочка или Escherichia coli названа по фамилии немецкого врача Теодора Эшериха, который в 1885 году выделил эти бактерии из кишечника здорового ребёнка. Это прямые палочковидные бактерии, которые в мазках располагаются одиночно или парами. В настоящее время кишечную палочку считают наиболее распространённым возбудителем инфекций среди прочих бактерий условно-патогенной флоры кишечника. Патогенность E.coli связана с выделением особых веществ колицинов, которые вызывают гибель родственных бактерий.

Кишечная палочка чувствительна к фагам и антибиотикам, Входит в состав микрофлоры толстой кишки теплотворных животных, пресмыкающихся и рыб. E.blattae обитает в кишечнике тараканов.

E.coli чувствительна к обычным дезинфектантам. При кипячении погибает в течение 10-20 минут. Температурный оптимум для её роста 37*С.

Кишечные проявления

Кишечная палочка вызывает :

— кишечные инфекции;

— поражения мочевыводящих путей;

— бактериемии;

— менингиты;

— респираторные инфекции.

Кишечные палочки, вызывающие коли-инфекции делятся на 5 типов:

— энтеротоксигенные (ЕТЕС),

— энтероирвазивные (ЕIEC),

— энтеропатогенные (ЕPEC),

— энтерогеморрагические (ЕNEC),

— энтероадгезивные (EPEC), эта группа наименее изучена, впервые выделены в 1985 году.

Энтеротоксигеннные кишечные палочки. Патогенность этих бактерий связана выработкой термолабильного токсина по действию напоминающего токсин холерного вибриона.

ETEC вызывают поражения 4 типов:

1 в слаборазвитых странах- основные возбудители гастроэнтеритов у детей младшего возраста;

2 в развитых странах- этиологический фактор «диареи путешественников»;

3 гастроэнтериты в странах с жарким климатом;

4 пищевые токсикоинфекции.

Энтероинвазивные кишечные палочки (О143,О144) проникают в клетки эпителия кишечника, что сопровождается клиническими симптомами, напоминающими дизентерию: боли в животе, профузный водянистый понос с примесью крови. В испражнениях большое количество лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе в кишечнике. Заболеваемость регистрируется в США, Израиле, России и т.д.

Энтеропатогенные кишечные палочки только прикрепляются к клеткам эпителия кишечника и повреждают ворсинки на их поверхности, что сопровождается болями в животе, рвотой, водянистым стулом без примеси крови. Заболевание протекает тяжело и длительно до 2-х недель и более. Это основные возбудители диарей у детей.

Энтерогеморрагические кишечные палочки- небольшая группа бактерий, вызывающая диарею с примесью крови (геморрагический колит) при отсутствии лейкоцитов в испражнениях и лихорадки у больного.

Эти бактерии вызывают также гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия с почечной недостаточностью).

Возбудители- О157 и О26. последний значительно реже.

Механизм передачи коли-инфекций фекально-оральный.

Человек заражается при употреблении:

-инфицированной пищи, в т.ч. молока,

— воды (ETEC, EIEC, EPEC),

-при контакте с животными.

В стационарах и закрытых коллективах, в т.ч. дошкольных учреждениях, реализуется контактный путь передачи инфекции.

Сезонность:

— в странах с умеренным климатом рост заболеваемости приходится на тёплый период года;

— в тропиках, где доминируют инфекции, вызванные ETEC и EPEC, пик заболеваемости приходится на сезон дождей.

Установить природный резервуар патогенных кишечных палочек невозможно, так как эшерихии обитают в кишечнике большого числа животных.

Зарегистрирован факт циркуляции кишечной палочки О157 у крупного рогатого скота. При употреблении в пищу термически плохо обработанной говядины, регистрировались случаи геморрагических колитов у людей.