Клебсиелла , родильный дом , профилактика.

А       Клебсиеллёз как внутрибольничная инфекция .

Клебсиелла в родильном доме – чрезвычайное обстоятельство! Дело в том , что в условиях стационара она приобретает  полиантибиотикорезистентность и становится агрессивной .Если вспомнить , что этот микроорганизм , как представитель условно-патогенной флоры , способен вызвать заболевание только при ослаблении иммунитета , что наблюдается у матерей , а у новорожденных иммунитет совсем не сформирован , то проникновение её   в организм сопровождается тяжёлой клиникой . Резкий подъём температуры ,понос рвота , вздутие живота , обезвоживание , нарушения со стороны почек – ребёнок поступает в реанимацию .

Путь передачи инфекции – контактно- бытовой .

Причины возникновения:

нарушения санитарно- эпидемиологического режима в отделениях  родильного дома .Тонкий момент  — это обработка сосок для допаивания новорожденных водой  , сама кипячёная вода , которая должна меняться каждые 2 часа , а то она становится хуже сточной . Поэтому лучше после родов сразу находиться с ребёнком вместе !

Из других мер профилактики :

— это мытьё рук после туалета , перед кормлением , перед процедурами ухода за ребёнком  и т. д. ,

—  пользоваться всем одноразовым , принесённым из дома !

—  стерилизация сосок и бутылочек !

—   не засиживаться в род.доме , если нет в этом необходимости !

Самое главное , перед выбором родильного дома , узнайте его историю , как минимум , когда проводилась его помывка ( кратность её проведения 2 раза в год  ) . Чем меньше времени прошло с момента её  окончания , тем надёжнее !

При первых признаках заболевания ребёнка  ( вялость , повышение температуры) – консультация врача . Необходимо также сдать грудное молоко на бак . анализ . Клебсиелла в грудном молоке – это довольно частое явление , даже при отсутствии признаков мастита у мамы .

Срок   пристального наблюдения за состоянием ребёнка после выписки из род.дома —  7  дней —  это максимальный инкубационный период развития всех  к и ш е ч н ы х инфекций и некоторых капельных заболеваний . В этот период вам гарантирована и юридическая поддержка!

Б      Алгоритм лечения .

При выделении из кала клебсиеллы в диагностическом разведении , необходимо :

—  консультация и лечение у инфекциониста , гастроэнтеролога ;

—  консультация и лечение у врача иммунолога , так как ослаблен иммунитет . Здесь вашему ребёнку сделают иммунограмму и определят, какое звено в защитных силах организма  страдает и проведут его коррекцию .

Примите к сведению , что лечение от самой клебсиеллы состоит из 4 этапов .

1 этап   — освобождение кишечника от продуктов жизнедеятельности избыточного количества этой бактерии.

Назначают  сорбент и один из ферментов . Срок приёма этих средств – не более 3- 5 днеё , иначе возможен запор .

2 этап   — непосредственное воздействие на клебсиеллу и снижение ( не полное устранение , а иначе пойдет замещение на грибы ) её количества . Это применение бактериофагов. Это вирусы , которые действуют только на клебсиеллу и не оказывают вредного воздействия на организм .

Приказом МЗРФ № 231 от 09.06.03 утверждены допустимые к использованию бактериофаги :

— поливалентный пиобактериофаг жидкий ( в нём фаги от 6 бактерий разных родов ( клебсиелла , синегнойная палочка и т. д. ) ;

—  поливалентный клебсиелёзный фаг ( здесь фаги от  Klebsiella pneumoniae , oxytoca и  ozanae ) ,

— бактериофаг клебсиелл пневмании очищенный .

Необходимо учесть :

— если выделенная клебсиелла чувствительна к многокомпонентному фагу .то после курса его проведения необходим короткий курс монофага ;

—  из каждых 10 обследованных – только одна клебсиелла пневмания выделяется у 2-х человек ; у – 5-х – клебсиелла пневмания и oxytoca ,

У 3-х – клебсиелла пневмания и золотистый стафилококк , у 6 – клебсиелла spp , стафилококк и грибы рода  candida  ( это взято из результатов моей работы за последние 10 лет ! )

Значит – после клебсиелёзного фага, должен идти –стафилококковый фаг,

Если если есть грибы . то надо здесь лечить и их . Иначе не будет результата от лечения !

Этот этап лечения длится в среднем 3 недели . Применение антибиотиков ( цефалоспорины 3-го поколения и аминогликозиды )  на этом этапе  только по особым показаниям .

3 этап – заселение кишечника основной нормальной флорой : бифидо —   и  лактобактериями. Продолжительность  курса 3  недели .

4этап  — закрепление эффекта и использование средств профилактики дисбактериоза. Да , да – я не ошиблась .Продолжительность 10 – 12 дней .

Если ребёнок на грудном вскармливании , надо вместе с ним в обязательном порядке лечить и маму , хотя бы первые  2 этапа .А то эффект от лечения будет значительно отсрочен .

Одним словом , лечение сложное и в каждом случае конкретное !

В    Профилактика .

Меры профилактики :

— здоровье мамы во время беременности ;

— отсутствие внутриутробной инфекции плода ;

—  соблюдение санитарно- эпидемиологического режима в род.доме ;

— правильный уход и грудное вскармливание ребёнка  хотя бы до 6 месяцев его рождения ;

— соблюдение сроков и условий введения прикормов и корректирующих добавок ;

— укрепление иммунитета ;

— своевременное и правильное лечение возникающих заболеваний ;

—  диспансеризация ребёнка .

Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже:

Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

также на эту тему, Вы можете почитать:

Стрептококк пиогенес.
Инфекции укусов комаров.
О межсезонном птичьем гриппе H7N9 в России в 2017 году.

Назад Вперед

Написать комментарий