Клиндамицин в гинекологии или «опасность» безопасного секса от медицины.

18 Фев 2017 0 коммент. »

автор adminрубрики Медицина Теги: Gardnerella vaginalis, бактероиды, ВИЧ, герпес, грибы кандида, дисбактериоз, микоплазма, стрептококк агалактия, холера

«Клиндамицин в гинекологии или «опасность» безопасного секса от медицины» о том, что во время лечения этим препаратом использовать презервативы и противозачаточные диафрагмы не рекомендуется. Презервативы и подобные им изделия не обеспечивают безопасность секса, это зависит от уровня иммунной системы участников секса, а также инфицирующей дозы жизнеспособных возбудителей, необходимой для развития ИППП. Об этом также в статье: «Клиндамицин в гинекологии или «опасность» безопасного секса от медицины».

Кто о чём, а я опять об антибиотиках: http://karapuzzik.com/medicina/ot-antibiotikozavisimosti-vrachey-k-antibiotikoustoychivosti-mikroorganizmov-ih-patsientov

Итак.

Клиндамицин – это полусинтетический антибиотик, аналог линкомицина, заменивший его за счёт улучшения фармакологических свойств. Он вошёл в клиническую практику в 1966 году. В терапевтических дозах действует на микробную клетку бактериостатически. Нарушает внутриклеточный синтез белка.

В нашей стране этот препарат выпускается под торговыми марками «Далацин», «Зеркалин», «Климицин», «Клиндовит», «Клиндес», «Клиндафер» и т.д.

Многогранность клинического применения клиндамицина обуславливает наличие разнообразия его лекарственных форм:

— инъекционные формы;

— капсулы и раствор для приёма внутрь;

— формы для местного применения (гель, лосьон, раствор, вагинальный крем, свечи).

Клиндамицин хорошо всасывается при приёме внутрь, в высоких концентрациях обнаруживается в костях и суставах, жёлчи, органах дыхания, но плохо проникает в спинномозговую жидкость даже при условии воспаления мозговых оболочек! Препарат перерабатывается в печени.

Клиндамицин активен в отношении:

— Streptococcus pneumoniae и pyogenes (включая пенициллинорезистентные штаммы),

— Staphylococcus aureus (включая некоторые метициллинорезистентные штаммы, MRSA),

— Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae;

— многих анаэробных бактерий, таких как Bacteroides fragilis, Eubacterium, Propionibacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfringens и Clostrtidium tetani;

— грамотрицательных анаэробов Fusobacterium spp. (исключая F.varium, который обычно устойчив), Veillonella, Bacteroides spp. (включая B. fragilis);

— к некоторым штаммам Actinomyces spp. и Nocardia asteroides.

Сообщается о некоторой противопротозойной активности в отношении Toxoplasma gondii и Plasmodium spp.

В отношении Mycoplasma spp. клиндамицин обычно менее активен, чем эритромицин.

К клиндамицину устойчивы:

— Streptococcus agalactiae;

— Streptococcus dysgalactiae;

— Enterococcus spp.,

— метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus,

— большинство грамотрицательных аэробных бактерий (включая Enterobacteriaceae spp.),

— Neisseria gonorrhoeae,

— Neisseria meningitidis;

— Haemophilus influenzae;

— Moraxella catarrhalis;

— Clostridium difficile;

— грибы (в т.ч. дрожжи) и вирусы.

Клиндамицин в гинекологии активен в отношении микроорганизмов, связанных с бактериальным вагинозом. Это:

— Gardnerella vaginalis;

— Mobiluncus mulieris;

— Mobiluncus curtisll;

— Mycoplasma hominis;

— анаэробы Peptostreptococcus spp и Bacteroides spp.

Однако следует знать, что применение влагалищных суппозиториев с клиндамицином может привести к:

развитию нечувствительных микроорганизмов, в том числе дрожжей;
выраженной диареи (псевдомембранозный колит), тогда данный препарат надо отменить;
вагинальному вагинозу и вагиниту (вагинальные инфекции);
дизурии и пиелонефриту;
грибковым инфекциям и кандидозу;
локализованному отёку;
зуду, сыпи, боли и зуду в месте введения.

Кроме того:

а) Интравагинально их не рекомендуется применять одновременно с другими интравагинальными средствами.
б) При беременности и в период лактации применение клиндамицина в форме вагинального крема возможно только в случаях крайней необходимости, так как этот антибиотик проникает через плацентарный барьер в кровеносную систему плода. Выделяется с грудным молоком.

Самое главное.

Во время терапии с использованием вагинальных суппозиториев, содержащих клиндамицин, не надо:

— вступать во влагалищные половые отношения,

— использовать другие виды изделий, предназначенных для интравагинального введения, например, тампоны, средства для спринцевания.

Дело в том, что клиндамицин содержит компоненты, которые уменьшают прочность изделий из латекса или каучука, таких как презервативы или противозачаточные вагинальные диафрагмы. Поэтому использовать подобные изделия во время лечения этим препаратом в форме вагинальных суппозиториев не рекомендуется.

В заключении хочу «поговорить»: « О безопасности секса»! Этот маркетинговый ход до сих пор культивируется как один из главных пунктов в профилактических мероприятиях СПИДа среди населения в нашей стране.

Господа, забудьте о барьерной функции презерватива, как страшном сне!!!

Всё в руках:

-иммунной системы партнёров секса, так по данным медицинской статистики вероятность заражения при контакте БЕЗ ПРЕЗЕРВАТИВА с зараженным гонореей партнером — составляет всего 25%. То есть иммунная система предотвращает развитие заболевания даже после инфицирования.

— инфицирующей дозы жизнеспособных возбудителей, необходимой для развития ИППП.

Для заметки.

Все возбудители инфекционных заболеваний делятся на:

— возбудители особо опасных инфекций (чума, холера, натуральная оспа, лихорадка Эбола и т.д), минимально инфицирующая доза – 1 – до 100 бактерий или вирионов;

— патогенных бактерий (возбудители дизентерии, сальмонеллёза, иерсиниоза и т.д.); минимально инфицирующая доза – 100 – до 1000 бактерий или вирионов;

— условно – патогенные бактерии, минимально инфицирующая доза – 1000 – до 1000000000 бактерий или вирионов.

До 2010 года в медицине считалось, что:

— восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции составляет практически 100%;

— даже 1 попавший в кровь вирус способен вызвать развитие заболевания!

Сейчас, чтобы произошло заражение:

— ВИЧ должен находиться в биологических жидкостях организма человека, с которыми произошел контакт;

— ВИЧ должен попасть в нужное место (в кровоток или на слизистую оболочку) и в нужном количестве. Инфицирующая доза вируса составляет около 10 000 вирионов, то есть этот процесс накопительный!

Таки образом, ВИЧ – это вирус из условно-патогенной группы, он не относится к группе высококонтагиозных!

Кстати, в 100 раз заразнее вируса иммунодефицита человека, вирус гепатита В, его инфекционная доза – 7 – 10 мл инфицированной крови! В группе риска – лица, ведущие беспорядочную незащищённую жизнь!

Но в случае обоих вышеуказанных инфекциях, даже в случае использования презервативов, заражения возможны:

— до надевания презерватива и после его снятия;

— использование в качестве смазки различных жиров, которые проникая в химическую структуру, снижают его прочность, а это часто приводит к разрывам презерватива;

— невозможности покрыть все контактирующие кожные покровы гениталиев этим изделием.

Этот список можно продолжить следующими инфекциями:

— сифилис;

— генитальный герпес;

— контагиозный моллюск;

— лобковая вошь;

— вирус папилломы человека;

— чесотка;

— мягкий шанкр;

— венерическая лимфогранулёма;

— донованоз.

Неэффективны презервативы при лечении супругов от дисбактериоза женских и мужских половых органов.

Главное в профилактике ИППП – это стабильность сексуальных партнёров. Риск заражения возрастает при увеличении количества половых партнёров! А с презервативами, как повезёт!!!