Менингококк.

МенингококкюМенингококк – это возбудитель менингококковой инфекции. Грамотрицательные кокки рода Neisseria – это менингококк.

 

Менингококк, морфология возбудителя.

 

Менингококки – это одиночные кокки или диплококки, напоминающие кофейные зёрна или бобы, прилегающие друг к  другу уплощёнными сторонами.

Вне организма человека менингококки быстро погибают, а при низкой температуре теряют способность к образованию колоний, поэтому при доставке материала в лабораторию необходимо исключить его охлаждение.

При температуре  -10° менингококки погибают через 2 часа; при нагревании до 80° — через 2 минуты. Кипячение убивает менингококки через 30 секунд, аналогичный результат даёт ультрафиолетовое облучение. Бактерии чувствительны к дезинфицирующим средствам:

— 1% раствор фенола вызывает гибель менингококков в течение 1 минуты;

— 0,5-1% растворы хлорамина, 70% этанол, 3-5% раствор карболовой кислоты оказывают на этот микроорганизм аналогичное действие.

 

Менингококк, эпидемиология.

 

Источники инфекции:

— в 1-3% случаев – больные генерализованными формами;

— в 10-30% случаев – больные назофарингитами;

— в 70-80% случаев – носители.

Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании.

Заболеваемость менингококковой инфекцией носит характер эпидемий с высокой контагиозностью и летальностью до 85% без лечения.

Вспышки регистрируются в крупных коллективах лиц 15-30 летнего возраста и связаны с периодом их обучения, проживания в общежитиях и службой в армии. Этим же обстоятельством объясняется факт преобладания среди заболевших лиц мужского пола.

Обращаю Ваше внимание на следующие моменты:

 

1)     природный резервуар менингококка – носоглотка человека;

2)     носителями инфекции  могут быть от 3 до 30% здоровых людей, а во время эпидемии эта цифра приближается к 95%, но заболевают не менее 1% инфицированных лиц;

3)     эта инфекция распространена повсеместно, но регионом эпидемических поражений является Центральная Экваториальная Африка, так называемый «менингитный пояс»; занос возбудителя на территории, где заболевания ранее  не регистрировались (например, регионы Крайнего Севера) приводит к преобладанию генерализованных форм, охватывающих все возрастные группы населения;

4)     циклический подъём заболеваемости отмечается каждые 10-12 лет и продолжается 4-6 лет (сейчас мы стоим на пороге очередного подъёма заболеваемости этой инфекции). В промежутках этих подъёмов ежегодные уровни заболеваемости составляют 1: 100000 городского населения;

5)     возраст носителей менингококка обычно превышает 21 год, в то же время самая высокая заболеваемость регистрируется среди детей дошкольного возраста;

6)     менингококки группы В наиболее часто вызывают генерализованные формы заболеваний у детей моложе 5 лет, а группу менингококка  С выделяют у больных детей в возрасте от 4 до 14 лет;

7)     спорадические менингококковые заболевания  наблюдаются зимой и весной, особенно в период с февраля по апрель месяцы;

8)     эпидемии возникают среди взрослого населения и, как правило, вызываются менингококками группы А; заболеваемости предшествует резкий рост носительства менингококка группы А, что обычно наблюдается в воинских частях;

9)     менингококки группы В и С вызывают ограниченные вспышки этой инфекции.

 

 

Классификация менингококков основана на различиях в строении полисахаридов капсулы. Выделяют серогруппы А, В, С, Д, X,Y, Z, 29E, W-135. Штаммы серогруппы А вызывают эпидемические вспышки; В и С – спорадические случаи заболеваний. Высокая вирулентность менингококков серогруппы А связана с их инвазивностью.

 

Клинические симптомы поражений, вызываемых менингококком.

 

Менингококк – возбудитель менингококковой инфекции, для которой характерно:

1)    локальное поражение слизистой оболочки носоглотки;

2)    последующая генерализация процесса в виде менингококковой септицемии (менингококцемия);

3)    воспаление мягких мозговых оболочек (менингококковый менингит).

Входные ворота инфекции – носоглотка.

В большинстве случаев заболевание протекает субклинически в форме менингококконосительства.

Острый назофарингит сопровождается яркой гиперемией и отёчностью задней стенки глотки на фоне почти неизменённых нёбных дужек, миндалин и мягкого нёба. Основной путь распространения в организме – гематогенный. Менингококковую бактериемию сопровождают массовая гибель возбудителей и выделение эндотоксина (менингококцемия). В основе механизма патогенности стоят не сами менингококки, а интоксикация. Чем выше интоксикация, тем меньше самого возбудителя.

Генерализация менингококковой инфекции связана:

— с предшествующими респираторными инфекциями, особенно вирусными;

— нарушениями иммунитета;

-резкой сменой климатических условий.

Факторы патогенности:

— капсула, обуславливающая устойчивость к фагоцитозу;

— пили, которыми бактерии прикрепляются к слизистой оболочке носоглотки и мозговой оболочке;

— липополисахаридный токсин сходный с эндотоксинами энтеробактерий, который участвует в механизме поражений сосудов и кровоизлияниях во внутренние органы;

наиболее постоянный диагностический признак менингококкцемии – экзантема в виде характерной геморрагической сыпи (петехии, пурпура);

— IgA- протеазы, расщепляющие иммуноглобулины класса А, что защищает менингококки от действия иммуноглобулинов.

 

Иммунитет —  4 важных аспекта:

 

1)     перенесённые локализованные (назофарингиты) или генерализованные менингококковые инфекции формируют стойкую невосприимчивость к повторным инфекциям;

2)     возможна  трансплацентарная передача антигена от матери к плоду, однако антигены циркулируют в крови новорожденного только в течение 2-5 месяцев лишь у 50% детей;

3)     доказана возможность иммунитета в результате носительства;

4)     развитие иммунных реакций вызывают капсульные полисахариды менингококков групп А и С; для этих серогрупп разработаны вакцины, которые защищают от менингококковых инфекций  серогрупп  А и С в течение 5 лет после вакцинации.

 

Менингококк, лабораторная диагностика.

 

Материал для исследования – спинномозговая жидкость, кровь и отделяемое носоглотки; забор материала желательно проводить до начала антибиотикотерапии.

1)    « Золотой стандарт» — выделение менингококка.

2)     В настоящее время широко практикуется обнаружение антигенов менингококка в спинномозговой жидкости в реакциях латекс- агглютинации или встречного иммуноэлектрофореза.

Лечение.

Антимикробная терапия с использованием бензилпенициллина и полусинтетических пенициллинов – ампициллина и оксациллина, в сочетании с диуретиками. При непереносимости пенициллинов назначают левомицитин или рифампицин.

Симптоматическая терапия средствами, коррегирующими водно-солевой и кислотно-щелочной баланс, а также седативные средства и глюкокортикоиды

Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже:

Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

также на эту тему, Вы можете почитать:

Дисбактериоз у взрослых.
Кишечный стафилококк.
Коклюш у детей.

Назад Вперед

Написать комментарий