Сальмонеллы группы С.

Сальмонеллы группы С — это патогенные микроорганизмы, которые в организме взрослого и ребёнка старше 6 месяцев рождения, ведут себя как условно-патогенные бактерии. Возбудители внутрибольничных заболеваний в отделениях новорождённых и детей до 14 лет, а также пищевых отравлений взрослых и детей – это тоже Сальмонелла группы С.

Приведу случай из своей практической деятельности. В нашу детскую инфекционную больницу поступил шестилетний ребёнок на диагностику кишечных инфекций. Причём к своему возрасту, а родился он здоровым, мальчик передвигался исключительно на инвалидной коляске. У него в анамнезе остеопороз костей с переломами нижних конечностей и с 2-х месяцев рождения жидкий и разжиженный стул без патологических примесей, температуры и ухудшения аппетита ребёнка. При поступлении у ребёнка в анализах на кишечную группу – сальмонелла группы Д энтеридитис, в анализе на дисбактериоз — в седьмом разведении  выделена сальмонелла группы С инфантис, устойчивая к основным группам, применяем на тот период времени антибиотикам, а это было 10 лет назад, и чувствительная к сальмонеллёзному фагу. Оказалось, что ребёнка в течение всего времени клинического проявления жидкого стула на предмет исключения возбудителей кишечной группы не обследовали. Местные врачи по месту жительства связывали это с приёмом препаратов, которые назначались для лечения остеопороза костей. Эти препараты плохо усваивались и родители с двух летнего возраста ребёнка   стали давать в пищу скорлупу куриных яиц. За три месяца до поступления в нашу больницу, у мальчика проблемы с кишечником усугубились, жалобы соответствовали сальмонеллёзной инфекции, ребёнок на диагностику поступает к нам в стационар. Консилиум врачей во главе с профессорами кафедры пришёл к заключению, что у ребёнка с двух месячного возраста имела место не выявленная и не леченая кишечная инфекция: Сальмонеллёз группы С, инфантис. Постоянные потери жидкости в организме ребёнка привели к нарушению обмена кальция и как следствие к остеопорозу костей нижних конечностей. Употребление скорлупы куриных яиц спровоцировало заражение сальмонеллой группы Д. После проведённого лечения, проблемы с кишечником нормализовались до состояния «Хронический колит». Прогноз в отношении остеопороза костей и возможности ребёнка передвигаться самостоятельно был малообещающим. Таков вариант клиники и исход не своевременно диагностированного, а потому не леченого заболевания, обусловленного бактериями сальмонеллы группы С инфантис.

         Что значит сальмонелла группы С.

Так как антигенная структура сальмонелл сложна, в основу диагностической схемы Кауфмана – Уайта при серологической идентификации этих бактерий взяты три основных антигена:

— соматический (О -) антиген;

— жгутиковый (Н -) антиген;

— vi – антиген для определения некоторых сероваров из групп С и Д

сальмонелл.

По соматической группе О — антигенов различают 5 вариантов представителей группы сальмонелл. Это сальмонеллы групп:

— «А»;

— «В»;

— «С»;
— «Д»;
— «Е».

Особенности сальмонелл группы С:

1) в основном сохраняют свою жизнедеятельность в фекалиях животных, рептилий и птиц;

2) во внешней среде стационаров их рост подавляется клебсиеллами, золотистым стафилококком, неферментёрами и т.д., поэтому даже во время вспышечной заболеваемости в смывах с предметов окружающей среды эти микроорганизмы не обнаруживается;

3) при вспышке инфекция среди контингента «риска» (родильный дом, отделения новорожденных, детские соматические и инфекционные отделения) передаётся:

—  контактным путём, как «горячие пирожки», при наличии «свежего» больного среди персонала или ребёнка (иными словами, при сальмонеллёзе группы С не происходит накопления возбудителя во внешней среде лечебно-профилактических учреждений); — эпидемиологическое неблагополучие обнаруживается при одновременном появлении у трёх и более больных жалоб на жидкий стул;

— чем меньше возраст больного, тем тяжелее клинические симптомы;

4) характерно длительное  «здоровое»  носительство с периодическими обострениями в виде жидкого или разжиженного стула;

5) при наличии нормального иммунитета у больного рост любой сальмонеллы группы С в его организме регулируется кишечной палочкой; как только количество её снижается, возбудитель начинает размножаться и появляются симптомы кишечного заболевания; это будет продолжаться до тех пор, пока больного не пролечат от сальмонеллы группы С;

6) самопроизвольного освобождения заражённого организма ребёнка или взрослого от сальмонеллы группы С не происходит;

7) пищевые отравления вызывают:

—  употребление салатов из листовых овощей, которые продаются в полиэтиленовых пакетах; эти продукты, как правило, едят сырыми, а обычное мытье водой не гарантирует уничтожение на овощах имеющейся патогенной флоры (сальмонеллы группы С, листерии и гемолитические кишечные палочки О157);

— специи, основная доля мирового экспорта которых приходится на Мексику и Индию; так установлено, что в США в  2012 году в 7% этих упаковок обнаружены бактерии рода сальмонелл, в том числе и группы С, которая вызывает диарею, боль в животе и повышение температуры тела;

8) новорождённые дети часто заражаются от матерей, «здоровых носителей» сальмонелл группы С  при рождении, «вылизывая» её родовые пути, поэтому в период беременности будущие мамочки не должны есть листовой салат, а за 1 месяц до родов им следует сдать анализ кала на дисбактериоз, чтобы исключить вероятность носительства возбудителей кишечных инфекций.

Таким образом:

а) пути передачи сальмонеллёза группы С:

— пищевой;

— контактный или контактно-бытовой;

б) источники инфекции:

— больные с острой клиникой заболевания;

— «здоровые» носители сальмонеллы группы С;

— животные, рептилии и птицы.

         Сальмонелла группы С, клинические проявления.

У детей старше 6 месяцев и взрослых с хорошей иммунной системой понос, лихорадка и боль в животе появляются спустя 12 – 72 часа после заражения. Болезнь обычно длится от 4-х до 7 дней, диагностируется только выделением бактерий сальмонелл группы С в анализах кала больного, которые по данным зарубежных авторов излечиваются сами без лечения. Практика показывает, что в настоящее время практически нет людей с хорошей иммунной системой, поскольку у не леченных переболевших детей и взрослых спустя 3 – 6 месяцев начинаются проблемы со стулом. Разжиженный стул сменяется жидким без изменения характера питания, смены жительства или воды. При обычном обследовании кала у таких людей патогенной флоры не обнаруживается, в анализе на дисбактериоз в 60 – 70% случаях выделяется сальмонелла группы С и практически у всех – высокие титры РНГА с диагностикумами сальмонелл группы С.

У контингента «риска»:

— новорожденные и дети до 6 месяцев рождения;

— пожилые люди;

— лица с нарушениями иммунной системой;

сальмонеллёз группы С зачастую протекает тяжело (инкубационный период в среднем 7 – 24 часа):

— высокая лихорадка;

— постоянный понос может привести к обезвоживанию организма и развитию почечной недостаточности;

— возбудитель из кишечника может попасть в кровоток с развитием картины сепсиса;

— дополнительные симптомы: рвота, тошнота, головная боль, боль в мышцах, озноб и кровь в кале;

— без своевременного лечения антибиотиками высок процент летальных исходов.

Паратиф С как самостоятельное заболевание регистрируется редко, в основном у пациентов с иммунодефицитами. Характерны симптомы интоксикации, боли в мышцах, желтушность кожных покровов, лихорадка, угнетённое сознание, возможно развитие психопатических состояний.

К профилактическим мероприятиям относят:

— соблюдение мер личной гигиены, так как сальмонеллёз группы С — это кишечная инфекция;

— детей до 3-х летнего возраста при постановке диагноза КИНЭ (кишечная инфекция неустановленной этиологии) спустя  один месяц после выздоровления я советую обязательно обследовать на дисбактериоз. В случае выделения сальмонелл любой из групп А,В,С,Д,Е обязательно профагировать сальмонеллёзным фагом, а не лечить антибиотиками;

— будущим мамочкам (повторюсь) не надо есть листовой салат в период всей беременности, а за 1 месяц до родов им следует сдать анализ кала на дисбактериоз, чтобы исключить вероятность носительства возбудителей кишечных инфекций;

— всем возрастным группам при всех дисфункциях кишечника, не связанных с нарушением питания, сменой потребляемой воды и места жительства, лучше также обследоваться на дисбактериоз и при выявлении сальмонелл групп АВСДЕ обязательно профагироваться сальмонеллёзным фагом, ибо лечение даже чувствительным антибиотиком не даст Вам ожидаемого эффекта, а усугубит картину сформировавшегося  дисбактериоза кишечника.

Читайте также:

http://karapuzzik.com/medicina/salmonellyoz-spp-diagnostika-i-profilaktika

 

http://karapuzzik.com/medicina/salmonellyoz-spp-klinicheskie-proyavleniya

http://karapuzzik.com/medicina/salmonellyoz-spp

http://karapuzzik.com/obo-vsem/salmonella-i-syiryie-yaytsa         

 

Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже:

Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

также на эту тему, Вы можете почитать:

Птичий грипп, профилактика.
Зачем вирусам гриппа А прививки?
Клиндамицин в гинекологии или «опасность» безопасного секса от медицины.

Назад Вперед

Написать комментарий