Цитомегаловирус, энтероколит у новорожденных.

Цитомегаловирус, энтерит у новорожденных.Цитомегаловирус, энтероколит у новорожденных – это влияние возбудителя внутриутробной инфекции  на  клиническую картину кишечной инфекции у новорожденных детей, точнее детей в возрасте от 0 до 6 месяцев. Не купирующийся кишечный процесс без иммуномоделирующей терапии – это тоже цитомегаловирус, энтероколит у новорожденных.

 

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к герпесвирусам, которые:

 

— не стабильные  при комнатной температуре;

— чувствительные  к нагреванию;

— быстро инактивируются растворителями и моющими веществами.

 

Инфицирование ЦМВ распространено повсеместно, но оно редко проявляется клинически.

 

Этим вирусом инфицировано до 90% населения, инфицирование в основном происходит впервые 12 лет жизни детей, особенно опасны в плане источников ЦМВ для беременных дети 5-6 летнего возраста, которые длительно (до 3-х месяцев) выделяют вирус от начала своего инфицирования.

Поэтому, когда человек получает результат анализа, в котором

ЦМВ:

—         IgG 0,9 – 1,1 Мед/мл  — норма;

—         IgG менее 0,9 Мед/мл – отрицательно;

—         IgG  более 1,1 Мед/мл – положительно;

это не исключение из правил, а правда жизни!

 

Цитомегаловирус относится к группе  TORCH— инфекций, куда входят также:

— вирус простого герпеса;

— токсоплазмоз;

— краснуха;

— хламидиоз.

 

Эти инфекции объединяет потенциальная возможность трансплацентарного инфицирования (это 1-ый способ)  плода, которое может привести к его патологии или смерти!

 

Причём, в отношении ЦМВ вероятность патологии у плода при инфицировании матери во время беременности составляет 9%, а при активации вируса – только 0,1%.

 

2-ой способ инфицирования новорожденных – перинатальный, во время прохождения плода через родовые пути инфицированной матери во время родов. Перинатальная инфекция отмечается у 1% новорожденных.

3-ий способ – при кормлении ребёнка грудью;

4-ый способ – посредством поцелуев;

5-ый способ – при переливании крови;

 

6-ой способ – половой.

Наиболее опасно инфицирование плода в 1 триместре беременности, так как оно приводит в последующем к отставанию умственного развития такого ребёнка, его глухоте, слепоте и т.д.

 

Инфицирование плода во втором и третьем триместрах приводит к развитию внутриутробных инфекций (ВУИ), которые могут поражать головной мозг, печень, почки, лёгкие, кровеносную систему.

Так, врождённая ЦМВ-инфекция, сопровождается усиленным образованием иммунных комплексов, которые накапливаются в почках и приводят к развитию нефропатологии в раннем детском возрасте.

При подострой форме типичное поражение – атипичная интерстициальная пневмония у новорожденных с врождёнными иммунодефицитами. Пневмония прогрессирует в течение нескольких дней. Отмечается повышенная температура, раздувание крыльев носа, общий цианоз (посинение кожи), кашель без мокроты. Перкуторных изменений нет. Рентгенологически – диффузные гранулярные инфильтраты, напоминающие такие при отёке лёгких.

 

С учётом выше изложенного, могу подтвредить  необходимость планирования беременности и за 2 месяца до её наступления настоятельно рекомендую будущим мамам и папам обследоваться на группу TORCH-инфекций. Это определит данные о перенесённых  Вами инфекционных заболеваниях и позволит принять меры к решению проблем в отношении здоровья будущего ребёнка. При наступлении беременности такие исследования проводят в обязательном порядке 1 раз  каждый триместр.

 

Цитомегаловирус, энтероколит у новорождённых.

 

Методы диагностики возбудителей внутриутробных инфекций – ИФА и ПЦР.

Материал для исследования:

— кровь;

— моча;

— слюна;

— выделения из влагалища  и шейки матки.

Применительно к ЦМВ-инфекции особое достоинство этих методов исследования – возможность определить IgM, не передающихся трансплацентарно, и IgG.

ЦМВ  IgG – это антитела цитомегаловируса, свидетельствующие о перенесённой инфекции.

ЦМВ    IgM – это антитела к ЦМВ, свидетельствующие о наличии острого процесса.

Однако, при первичном инфицировании ЦМВ вырабатываемые антитела IgM обнаруживаются в крови в ИФА только в течение первых 7-10 дней инфицирования, когда у больных нет жалоб и они не обращаются к врачу.

Поэтому для точной диагностики стадии инфекции (острая инфекция или перенесённая), от чего зависит  также решение вопроса о назначении лечения, надо определять авидность, то есть прочность связи между антителами IgG и антигенами ЦМВ.

Обнаружение в сыворотки крови антител высокой авидности (>66% для мужчин, женщин и детей), говорит о перенесённой ранее инфекции.

Выявление низкоавидных антител (<37% для детей, женщин и мужчин) свидетельствует об обострении хронического процесса, что требует определённой противовирусной инфекции.

Антитела в диапозоне 37%-66% говорят о наличии в настоящее время  первичной инфекции.

 

Если перед зачатием цитомегаловирус:

 

— IgG(+)  IgM(-)   — это хорошо, так как исключает первичное инфицирование во время вынашивания малыша;

— IgG(+)  IgM(+)  — беременность следует отложить до нормализации титра (0,9 – 1,1 Мед/мл)  ЦМВ, при этом обратиться к врачу для возможного лечения:

— IgG(-)   IgM(-)   — надо быть крайне осторожной во время беременности и не заразиться. Для этого:

— мыть руки с мылом, всегда иметь влажные салфетки при выходе на улицу для обтирания рук;

— избегать контакта с детьми, особенно в возрасте 0- 6 лет;

— защищённый секс с мужем, если он инфицирован ЦМВ;

— забыть о поцелуях, особенно в самый опасный первый триместр беременности.

 

Цитомегаловирус, энтероколит  у новорожденных.

 

Как я отмечала выше, в последние годы врачи большое внимание уделяют вопросам своевременной диагностики и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных, которые характеризуются полиорганностью поражения. При этом точкой приложения действия цитомегаловируса может быть кишечник.

 

Надо отметить, что острые кишечные инфекции у детей первого полугодия жизни зачастую характеризуются затяжным течением, что обусловлено:

— свойствами возбудителя, преимущественно условно-патогенной флорой;

— особенностями реактивности организма ребёнка, ввиду дефицита секреторного IgA, метаболизма материнских IgG, незавершённого фагоцитоза;

— анатомическими особенностями желудочно-кишечного тракта.

 

У части детей этого возраста, в анамнезе которых отмечались факторы риска ВУИ:

— предшествующие выкидыши у матери;

— угроза прерывания настоящей беременности;

— анемия во время беременности;

— поздний гестоз;

— кольпит;

— изменённые околоплодные воды;

наблюдалось торпидное течение кишечного процесса и отсутствие эффекта от стандартного лечения.

Особенностями клинической картины явились:

— длительный субфебрилитет (температура 37,1 – 37,5°);

— сохраняющаяся интоксикация (21-23 дня);

— не купирующийся кишечный процесс в форме энтероколита или гемоколита;

— увеличение размеров печени и селезёнки;

— развитие гипотрофии.

 

При обследовании на ВУИ методом ПЦР у всех детей выделен ЦМВ из кала.

 

Клинический эффект в данной группе больных – нормализация стула, температуры, положительная динамика веса – был получен только после использования иммуномодулирующей терапии:

— в 58% случаях – иммуноглобулин внутривенно;

— в равном соотношении по 12% — цитотек; пентаглобин; циклоферон.

 

Следовательно, в случаях затяжных кишечных инфекций у детей первого полугодия жизни следует обследовать их на предмет  возможного инфицирования  цитомегаловирусной инфекцией и проводить соответствующее адекватное лечение, так как в этом возрасте из-за незрелости иммунной системы процент инфицирования  данным вирусом высок и достигает 25%.

Читайте статью «Желтуха новорожденных», «Вирус цитомегаловирус».

Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже:

Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

также на эту тему, Вы можете почитать:

Энтеровирусная инфекция у детей №2.
Кишечный иерсиниоз
Клебсиелла пневмония.

Назад Вперед

Написать комментарий