Золотистый стафилококк в родильном доме.

А   Эпидемиология  внутрибольничной стафилококковой инфекции

Источники инфекции:

— носители из персонала или рожениц ;

— больные из персонала ( гнойничковые поражения кожи ) , рожениц или больные дети.
Механизм передачи инфекции – контактно-бытовой , через руки и предметы обихода .

Способствующие факторы:

— снижение иммунитета у матерей,

— несформировавшийся иммунитет у новорожденных,

— нарушения правил санитарно –гигиенического режима.

Лабораторный контроль за микробным пейзажем  отделений род.дома  проводится бак.лабораторией лечебного учреждения 1 раз в 10 дней !
1) раз в квартал берутся смывы на контроль текущей дезенфекии  бак.лабораторией органа санитарного надзора .

2 раза в год род .дом должен закрываться на так называемую помывку , когда здесь моется всё , включая потолки , с использованием дезинфицирующих средств .

Для выявления носителей  работников род.дома 1 раз в квартал обследуют на золотистый стафилококк  ( берутся смывы из носоглотки ) .

Б    Клиника стафилококковой инфекции

Различают  две стадии  этой инфекции .

Ранняя , проявляется через 2 – 7 часов после проникновения возбудителя в организм

При этом резко повышается температура , появляется понос , рвота , ребёнок

Становится вялым , теряет аппетит .Такая симптоматика характерна и для других

Инфекций , поэтому при первых проявлениях надо сразу же обращаться к врачу .

Поздняя стадия стафилококковой инфекции начинается через 3 – 5 дней от момента

инфицирования и сопровождается поражениями кожных покровов . Отсутствие

своевременного лечения может привести к поражениям внутренних органов или

сепсису .Возможно безсимптомное течение этой инфекции , поэтому появление

хотя бы одного симптома  этого заболевания ( единичные гнойнички на коже

ит.д.) должно быть показанием для осмотра ребёнка врачом .

Формы стафилококковой инфекции :

— энтерит , стул до  10 раз кашецеобразный слизистый или водянистый ,

температура , рвота срыгивание;

— инфекционный коньюктивит со слёзотечением и гнойным отделяемом ;

— пузырчатка новорожденного  с появлением на нижней части живота , в

складках кожи и на спине множественных пузырьков с мутным содержимым ;

— множественные абсцессы , клинически на коже появляются багрово –красные

гнойнички  , которые вскрываются с выделением ж1ёлто – зелёного гноя у ре –

бёнка при этом температура ;

— сепсис в 2-х формах :

а ) септицемия с острым началом и  с развитием желтухи , с потерей в весе и

тахикардией ;

б ) септикопиемией , когда на коже появляются гнойнички , иногда и абсцессы .

При пупочном сепсисе  ранка воспаляется , кожа вокруг пупка отёчная и красная .

При регистрации случаев стафилококковой инфекции , появлении мастита у

матерей , берётся на бактериологическое обследование грудное молоко .

ПРАВИЛА  сбора и доставки грудного молока в лабораторию :

1 Перед сцеживанием руки и молочные железы моют с мылом и водой ,

Просушивают стерильной салфеткой .

2Ареолы сосков обтирают тампоном , смоченным 70% спиртом.  На каждую грудь свой тампон .

1)    Первые 10 мл слить в любую посуду , а вторые 10 мл – в стерильную посуду для анализа. На каждую грудь своя баночка  с надписью – правая или левая

грудь. Доставка  материала – в течение  2-х часов .

У новорожденных берётся кал после естественной дефекации  трёхкратно (3 стула подряд ) и в течение 2-х часов доставляется в бак.лабораторию .

Мазки на носительство стафилококка берутся утром натощак , а у взрослых

Перед чисткой зубов для истинной картины .

ПРОФИЛАКТИКА мастита у матерей .

Ворота для стафилококковой инфекции у матерей — трещины на сосках .

При первом их появлении надо обработать трещины зелёнкой или метиленовой

синькой , к которым золотистый стафилококк очень чувствителен .В этом  случае

при кормлении надо использовать специальные накладки на соски , в том числе

для  облегчения неприятных ощущений .

Не надо мыть грудь с мылом перед каждым кормлением , так как мытьё сушит

Кожу и это провоцирует появление новых трещин .Достаточно принимать душ

2раза в день .

Если : —  трещины стали резко болезненны ;

— появилось уплотнение  , а из груди  выделения гноя ,

Необходима консультация врача и сдача грудного молока на бак.анализ.

При безболезненности трещин , достаточна только          консультация врача .

ОЦЕНКА  результатов бак.анализа :

— при обнпружении в грудном молоке только эпидермального стафилококка , считать это погрешностью при заборе анализа , ничего не делать и кормить ребёнка

грудным молоком ;

— при обнаружении золотистого стафилококка и отсутствии гнойного мастита

после осмотра врача , женщине назначают курс антибиотиков , разрешённых во

время лактации . Попадая в организм ребёнка вместе с молоком , эти антибиотики одновременно защищают его от инфекции .Кормление грудью продолжается.

Обнаружение в кале новорожденных золотистого стафилококка – это всегда этиологический признак  инфекции , так как этой бактерии в кишечнике ребёнка такого возраста просто не должно быть !

Для детей старше 1 года и взрослых при подозрении на стафилококковую инфекцию (  это часто встречается при запорах !)  анализ кала надо сдавать как минимум на микрофлору .В таком анализе кал сеется в разведениях , как при дисбактериозе. Обнаружение золотистого стафилококка в 4 , 5 разведениях всегда диагностический признак того , что причина клинических проявлений -золотистый стафилококк .

Все больные атопическим дерматитом , аллергозами , бронхиальной астмой подлежат обследованию на дисбактериоз .Здесь среди обследованных в 5 случаях из 10 в анализе обнаруживают синегнойную палочку , а в 8 случаев – грибы рода candida .

Лечение стадийное :

1 этап – очистка ,

2 этап – снижаем количество золотистого стафилококка соответствующим фагом ; если есть синегнойная палочка , то лечение надо начинать с пиобактериофага .Не забывайте лечить параллельно грибы ;

3 этап заселение кишечника бифидо —  и лактобактериями;

4 этап – приём препаратов для профилактики дисбактериоза.

Две недели отдыха и потом короткий корректирующий курс .

В последующем – 2 раза в год , осенью и весной повторять третий этап лечения для укрепления иммунной системы .

При грудном вскармливании _ лечение мам обязательно даже без бак.обследования грудного молока .

Из антибиотиков применяются антибиотики пенициллинового ряда .

Лечиться и  наблюдаться у инфекциониста и иммунолога  в обязательном порядке .

ПРОФИЛАКТИКА стафилококковой инфекции у новорожденных .

1 Не засиживаться без необходимости в род.доме . Лучше находиться в палате вместе с ребёнком .

2 Перед кормлением и процедурами по уходу за малышом  — мыть руки с мылом .

3 При царапинах на руках и трещинах на сосках обрабатывать их зелёнкой.

4 При появлении гнойничков у мамы , временно поручить уход за реб1ёнком родственникам.

5  Следить за состоянием ребёнка как в род.доме , так и в течение 7 дней после выписки из него .Это максимальный инкубационный период для возникновения внутрибольничных заболеваний  у новорожденного . При первых признаках инфекции ( температура ,рвота , жидкий стул , гнойнички на теле  )– вызов и осмотр врача , с последующими рекомендациями к лечению.

6Укрепление иммунитета ребёнка с обязательной консультацией у врача иммунолога .

Чтобы получать новости с моего сайта заполните форму ниже:

Ваш e-mail: *
Ваше имя: *

также на эту тему, Вы можете почитать:

Хламидийная инфекция.
Микоплазменная инфекция.
В год красной обезьяны – о ВИЧ, потому что СПИД- это фармацевтический терроризм!!!

Назад Вперед

Написать комментарий